Solicitud de Factibilidad y Punto de Entrega

A continuación encontrará un formulario para introducir su solicitud. Por favor complete todos los campos y luego realice un clic en el boton enviar, el sistema le informará el número de gestión asignado para su posterior seguimiento.

O si lo prefiere, descargue el formulario para su entrega en Oficinas de Atención a Grandes Clientes aquí
Para mayor información acerca de los requisitos para servicio de Mediana y Gran Demanda dé clic aquí

Datos Generales de la Solicitud 
Fecha 
* Tipo de Solicitud 
* Empresa que Prestará el Servicio 
* NIC    
(coloque cero, si no posee Nic de la empresa)
* Nombre del Propietario 
* Dirección del Propietario 
* Teléfono del Propietario 
Fax del Propietario 
* Dirección del Proyecto 
* Tipo de Proyecto 
Especifique 
(en caso de seleccionar OTRO, complete el cuadro Especifique)
* No. Servicios Solicitados 
* Uso 
* Tipo de Tensión 
* Nivel de Voltaje Solicitado 
* Capacidad de Subestación   KVA
* No. Transformadores 
* Carga Estimada a Conectar   KW
* Comentario 
(favor especificar el uso del servicio)
Etapas de Construcción 
Fecha A    Formato (dd/mm/yyyy)
Carga A   KW
Fecha B    Formato (dd/mm/yyyy)
Carga B   KW
Datos del Contratista 
* Nombre Contratista 
* Dirección del Contratista 
* Teléfono (Fijo/Celular) 
Fax 
* Correo Electrónico 
Datos del Solicitante 
* Nombre Contacto/Solicitante 
* Cargo 
* Teléfono (Fijo/Celular) 
* Correo Electrónico 
Datos para Facturación 
Nombre para Emisión de Factura 
Tipo de Facturación 
NIT 
Registro Fiscal 
Listado de Requisitos 
 Croquis de Ubicación   
 
(*) Indica Campos Obligatorios