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Fecha
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* Tipo de Solicitud
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* Empresa que Prestará el Servicio
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* NIC
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(coloque cero, si no posee Nic de la empresa)
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* Nombre del Propietario
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* Dirección del Propietario
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* Teléfono (Fijo/Celular) Propietario
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Fax del Propietario
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* Dirección del Proyecto
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* Tipo de Proyecto
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Especifique
(en caso de seleccionar OTRO, complete el cuadro Especifique)
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* No. Servicios Solicitados
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* Uso
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* Tipo de Tensión
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* Nivel de Voltaje Solicitado
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* Capacidad de Subestación
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KVA
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Cantidad Transformadores
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* Carga Estimada a Conectar
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KW
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* Comentario
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(favor especificar el uso del servicio)
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